“本月起，全市城鎮居民和農村居民醫療保險繳納和報銷比例統一。”昨日，記者從市醫療保險管理中心獲悉，“提高城鄉居民基本醫療保險政府補助標準，也被列入今年市委、市政府為民辦實事項目。”

個人繳費標準統一調至120元 政府補助標準統一調至410元

“根據我市最新政策規定，城鎮居民醫保與新農合統一為城鄉居民基本醫療保險，個人繳費標準由原來的每人每年90元統一調至120元，政府補助標準由原來的每人每年380元統一調至410元。”市醫保中心科長許友瓊向記者介紹說。

據悉，參保對象包括屬當地戶籍人口的非職工醫療保險范圍的城鄉居民，以及在當地就讀的大中專院校學生等。

對持有殘疾人證的一、二級重度殘疾人和低保人員、革命“五老人員”、農村“五保戶”、城市“三無人員”、計生家庭等，經殘聯或民政部門確認后，其參保個人繳費部分由當地財政支付。

住院費用報銷比例統一 封頂線也統一為10萬元

據介紹，新政實施將打破城鄉居民戶籍限制，各縣（市、區）城鄉居民不再被多套報銷標準困擾，他們住院發生的合規醫療費用，在起付線以上至封頂線部分，報銷標準全部統一。

具體為，起付線：一級醫院100元，二級醫院500元，三級醫院800元，轉統籌區外醫院1000元，報銷比例分別為90%、75%、45%、35%，封頂線統一為10萬元。

“龍巖人民醫院屬三級醫院，同時又是新羅唯一一家區級綜合性公立醫院，考慮到政策平穩過渡問題，其起付線按二級醫院標準、報銷比例按70%執行。”許科長說。

門診特殊病種統一為26類 不同病種有相應報銷比例

據悉，目前，醫保門診特殊病種統一為26類，其中，城鎮居民醫保門診特殊病種比原來增加8類，分別為結核病、支氣管哮喘、腦卒中及后遺癥、甲狀腺功能亢進、慢性病毒性肝炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎炎、兒童聽力障礙。

醫保門診特殊病種報銷起付線為300元。對未經門診特殊病種報銷資格認定和在非定點醫療機構治療的，不予報銷。具有兩種或兩種以上門診特殊病種的，起付線不重復設置，封頂線合并計算（住院共用封頂者除外）。

不同的醫保門診特殊病種報銷比例不同，封頂線也有所變化。一部分門診特殊病種，實行門診費用與住院費用報銷共用封頂10萬元，比如，報銷比例為82%的重癥尿毒癥透析。另一部分門診特殊病種只報銷門診費用，以參加城鎮居民醫保的重性精神病（含精神分裂癥）患者為例，其門診報銷比例由50%提高至70%，封頂線由每年2000元提高至4000元。

相關鏈接

六統一

根據剛出臺的《龍巖市人民政府關于城鄉居民基本醫療保險政策一體化實施意見》，2016年起，全市新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險政府補助標準，由每人每年380元提高至410元。

現行新農合和城鎮居民醫保政策將逐步整合，實現“六統一”：統一經辦管理，統一參保登記，統一繳費水平，統一藥品目錄、診療項目和服務設施目錄，統一待遇水平，統一結算辦法。

目前除未實現統一經辦管理外，我市城鄉居民享受同樣的基本醫療保險政策。